孩子近视矫正这些事要知道（主题）

羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘苡婷 刘庆钧

(资料图)

进入暑假以后，各大医院眼科门诊的就诊量激增，以近视孩子寻求矫正方式为主，如配镜或佩戴OK镜。孩子近视度数能控制不发展吗？现在对近视防控的“方法”五花八门，有些甚至自称能消除屈光度，不用戴眼镜，靠谱吗？针对家长关注的热点问题，广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授进行解答。

眼轴越长对眼结构破坏越明显

孩子的近视是否会加深？黄仲委教授表示，近视度数增加与否，和眼轴、角膜曲率、晶体有关，尤其是眼轴。眼轴是指眼球前后径的长度。少儿眼轴会随着身高发育而增长，成年眼轴长度是24毫米，眼轴过短是远视、眼轴过长是近视。

“近视度数增加本质是眼轴增长，已经增长的眼轴不可能退缩回正常。眼轴每增长1毫米，屈光度约增加100度。眼轴过长不仅提升屈光度，还拉长巩膜，造成视网膜、脉络膜变薄、玻璃体膜后脱离等，再进一步破坏眼内结构，引起后巩膜葡萄肿、黄斑变性出血、视网膜脱离等致盲。”黄仲委教授强调，近视远不是小问题。

高度近视的眼轴多数超过27毫米，临床中注意到，高度近视超长的眼轴往往难以停止，眼轴越长对眼结构破坏越明显。

远视并不是越高越好

除高度近视受遗传影响外，婴幼儿的眼球比较小，眼轴比较短，存在生理性远视。少儿眼球发育过程中过渡性的远视度数称为“屈光储备”，多为200度左右，眼球发育中眼轴增长若相对缓慢，屈光储备“消耗”就减缓，这利于避免或延迟近视发生。

黄仲委教授介绍，幼儿有远视比出现近视要好，但是屈光储备（远视）并不是越高越好，超过300度的远视，尤其是双眼度数不一致，必须积极治疗，避免发展为屈光不正性弱视和斜视。

两个阶段要密切关注

据了解，青少年近视要关注两个阶段：1、学龄前阶段，眼轴增长较慢，防控重点为延缓屈光储备的消减，如果发现远视度数消减加快，必须引起警惕；2、小学至初中（6到14岁）阶段，眼轴增速会加快，如若此时已经确认近视，只要每年眼轴增长在0.2毫米左右（近视约增加30度）还是可以接受。眼轴增长加快除了生理规律外，还与近距离用眼，眼调节肌运用过度有关。要控制近视，必需营养均衡、睡眠充足、多户外活动，用眼方法要正确，尤其是不要持续用眼。

对于家长而言，黄仲委教授指出，近视防控仅靠观察屈光度是不够的，必须全面了解眼球变化，建议家长从学龄前尤其是有遗传倾向的儿童开始，建立眼健康档案，内容包括验光、眼轴（A超）、B超、角膜曲率、眼底照等，至少半年检查一次，通过对眼轴、屈光度等变化的回顾分析，可以前瞻性地评估眼球发育趋向，更精准地做好防控。

近视孩子至少每半年复查一次视力

对近视的青少年，黄仲委教授建议，至少每半年复查一次视力，实时根据近视度数而调整眼镜。如果眼轴的增长是在可允许的范围，选配传统的眼镜则可。如果超过生理预期，可考虑选戴OK镜和周边离焦眼镜，OK镜是晚上戴白天摘的接触镜，适合8岁以上、屈光度数在600度以下的孩子。周边离焦镜外观类似一般框架眼镜。

“佩戴这两种镜除了矫正视力外，还能减缓眼轴的增长。遗憾的是至今尚没有一种治疗方法令人满意，特别是对遗传导致的高度近视、超高近视。”黄仲委教授说，由于眼轴长还未稳定，对未成年的近视患者禁忌做各种屈光手术如激光、晶体植入等。

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